Ativan (Lorazépam)

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  •  Nom générique: Ativan
  •  Principe actif: Lorazépam
  •  Posologie disponible: 4-6mg

 

UGS : 6aa0403ec0ec Catégorie:

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Prix de Lorazépam sans ordonnance

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DosageQuantitéPrixVue
10 mg (EU2EU)30
10 mg (EU2EU)60
10 mg (EU2EU)90
10 mg (EU2EU)120
10 mg (EU2EU)180

Qu'est-ce que l'Ativan Lorazépam?

Ativan est un médicament délivré sur ordonnance pour traiter les symptômes des troubles anxieux. Ativan peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments. Ativan appartient à une classe de médicaments appelés anxiolytiques, anxiolytiques, benzodiazépines, anticonvulsivants, benzodiazépines.  

Informations générales sur l'utilisation sûre et efficace d'ATIVAN

Ativan Générique est un médicament anti-anxiété utilisé pour traiter les attaques de panique, les états de type névrose et divers troubles causés par le stress.

Les médicaments sont parfois prescrits à des fins autres que celles énumérées dans le Guide des médicaments.

  1. N'utilisez pas ATIVAN pour une affection pour laquelle il n'a pas été prescrit.
  2. Ne donnez pas ATIVAN à d'autres personnes, même si elles présentent les mêmes symptômes que vous. Cela peut leur nuire. Vous pouvez demander à votre pharmacien ou à votre professionnel de la santé des informations sur ATIVAN destinées aux professionnels de la santé.

Avertissements et mises en garde

Chez les patients souffrant de dépression, la possibilité d'un suicide doit être envisagée; les benzodiazépines ne doivent pas être utilisées chez ces patients sans traitement antidépresseur adéquat.

Le lorazépam doit être utilisé avec prudence chez les patients dont la fonction respiratoire est altérée (p. MPOC, syndrome de apnée du sommeil).

Les patients âgés ou affaiblis peuvent être plus sensibles aux effets sédatifs de lorazépam. Par conséquent, ces patients doivent être surveillés fréquemment et leur dose doit être soigneusement ajustée en fonction de la réponse du patient ; la dose initiale ne doit pas dépasser 2 mg.

Des réactions paradoxales ont parfois été rapportées lors de l'utilisation de benzodiazépines. De telles réactions peuvent être plus probables chez les enfants et les personnes âgées. S'ils surviennent, l'utilisation du médicament doit être interrompue.

Les précautions habituelles pour le traitement des patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique doivent être observées. Comme avec toutes les benzodiazépines, l'utilisation de lorazépam peut aggraver la situation. encéphalopathie hépatique; par conséquent, le lorazépam doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et/ou encéphalopathie. La dose pour les patients présentant une insuffisance hépatique sévère doit être soigneusement ajustée en fonction de la réponse du patient ; des doses plus faibles peuvent être suffisantes chez ces patients.

Chez les patients présentant des troubles gastro-intestinaux coexistants ou cardiovasculaire en cas d'anxiété, il convient de noter que le lorazépam n'a pas démontré un bénéfice significatif dans le traitement de la composante gastro-intestinale ou cardiovasculaire.

Il s'est produit une dilatation de l'œsophage chez le rat traité par le lorazépam pendant plus d'un an à raison de 6 mg/kg/jour. La dose sans effet était de 1,25 mg/kg/jour (environ 6 fois la dose thérapeutique humaine maximale de 10 mg/jour). L'effet n'était réversible que lorsque le traitement était arrêté dans les 2 mois suivant la première observation du phénomène. La signification clinique de ce fait est inconnue. Cependant, l'utilisation du lorazépam pendant de longues périodes et chez les patients gériatriques nécessite des précautions et une surveillance fréquente des symptômes de la maladie doit être effectuée. gastro-intestinal plus haut.

La sécurité et l'efficacité d'Ativan (lorazépam) chez les enfants de moins de 12 ans n'ont pas été établies.

Informations pour les patients

Conseillez au patient de lire l'étiquetage approuvé par la FDA pour le patient (Guide des médicaments).

Risques d'utilisation concomitante avec des opiacés

Informez les patients et les soignants des risques de dépression respiratoire et de sédation potentiellement mortelles lors de l'utilisation d'Ativan avec des opioïdes et n'utilisez pas ces médicaments en même temps que sous la supervision d'un professionnel de la santé. Conseillez aux patients de ne pas conduire ou d'utiliser des machines lourdes jusqu'à ce que les effets de l'utilisation concomitante avec l'opioïde aient été déterminés..

Abus, abus et dépendance

Informer les patients que l'utilisation d'Ativan, même aux doses recommandées, expose les utilisateurs à des risques d'abus, de mésusage et de dépendance, pouvant entraîner une surdose et la mort, en particulier lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres médicaments (par exemple, les analgésiques opioïdes), l'alcool et/ou substances illégales. Informer les patients des signes et symptômes d'abus, de mésusage et de dépendance aux benzodiazépines ; de consulter un médecin s'ils développent ces signes et/ou symptômes ; et sur l'élimination correcte des médicaments non utilisés.

Réactions de retrait

Informez les patients que l'utilisation continue d'Ativan peut entraîner une dépendance physique cliniquement significative et qu'un arrêt brutal ou une réduction rapide de la dose d'Ativan peut précipiter des réactions de sevrage aiguës, qui peuvent mettre la vie en danger. Informez les patients que, dans certains cas, les patients prenant des benzodiazépines ont développé un syndrome de sevrage prolongé avec des symptômes de sevrage durant de quelques semaines à plus de 12 mois. Informez les patients que l'arrêt ou la réduction de la dose d'Ativan peut nécessiter une diminution progressive.

Tests de laboratoire essentiels

Certains patients prenant Ativan (lorazépam) ont développé leucopénie, et certains ont eu des élévations de LDH. Comme avec les autres benzodiazépines, des numérations globulaires et des tests de la fonction hépatique réguliers sont recommandés pour les patients sous traitement à long terme.

Carcinogenèse et mutagenèse

Dans une étude de 18 mois avec Ativan (lorazépam), il n'y avait aucune preuve de potentiel cancérigène chez le rat. Aucune étude de mutagenèse.

Grossesse

Des études de reproduction animale ont été menées sur des souris, des rats et deux souches de lapins. Anomalies occasionnelles (réduction du tarse, tibia, métatarsiens, membres pourris, gastroschisis, crâne malformé et microphtalmie) chez les lapins traités avec le médicament sans rapport avec la dose. Bien que toutes ces anomalies n'étaient pas présentes dans le groupe témoin simultané, elles ont été signalées au hasard dans les contrôles historiques. Aux doses de 40 mg/kg et plus, preuve de réabsorption fœtus et augmentation des pertes fœtales chez le lapin, ce qui n'a pas été observé à des doses plus faibles.

La signification clinique des résultats ci-dessus est inconnue. Cependant, plusieurs études ont suggéré un risque accru de malformations congénitales associé à l'utilisation de tranquillisants mineurs (chlordiazépoxyde, diazépam et méprobamate) au cours du premier trimestre de la grossesse. Étant donné que l'utilisation de ces médicaments n'est généralement pas urgente, l'utilisation de lorazépam doit être évitée pendant cette période. La possibilité qu'une femme en âge de procréer puisse être enceinte au moment du traitement doit être prise en compte. Les patientes doivent être informées que si elles tombent enceintes, elles doivent contacter leur médecin au sujet de l'opportunité d'arrêter le médicament.

Chez l'homme, les taux sanguins obtenus à partir du sang corde ombilical indiquent un transfert placentaire du lorazépam et du glucuronide de lorazépam. Les bébés de mères qui ont pris des benzodiazépines pendant plusieurs semaines ou plus avant l'accouchement ont présenté des symptômes de sevrage pendant la période postnatale. Des symptômes tels que l'hypoactivité ont été rapportés, hypotonie, hypothermiedépression respiratoire apnée, problèmes d'alimentation et altération de la réponse métabolique à stress dû au froid chez les nouveau-nés nés de mères ayant reçu des benzodiazépines au cours de la phase finale de la grossesse ou au moment de l'accouchement.

Les mères qui allaitent

Le lorazépam a été trouvé dans le lait maternel; par conséquent, il ne doit pas être administré aux femmes qui allaitent à moins que le bénéfice attendu pour la femme l'emporte sur le risque potentiel pour le bébé.

La sédation et l'incapacité de téter se sont produites chez des nouveau-nés de mères allaitantes prenant des benzodiazépines. Les bébés de mères allaitantes doivent être surveillés pour les effets pharmacologiques (y compris la sédation et l'irritabilité).

Usage gériatrique

Dans l'ensemble, les études cliniques d'Ativan n'étaient pas adéquates pour déterminer si les sujets âgés de 65 ans et plus réagissaient différemment aux sujets plus jeunes; cependant, il a été observé que l'incidence de la sédation et instabilité augmente avec l'âge.

L'âge ne semble pas avoir d'effet significatif sur cinétique du lorazépam.

Les circonstances cliniques doivent être prises en compte, dont certaines peuvent être plus fréquentes chez les personnes âgées, comme l'insuffisance hépatique ou rénale. Une sensibilité accrue (p. ex., sédation) chez certaines personnes âgées ne peut être exclue. En général, le choix de la dose chez un patient âgé doit être prudent et des doses plus faibles peuvent être suffisantes chez ces patients..

Quels sont les effets secondaires possibles d'Ativan Lorazepam?

Ativan peut provoquer des effets secondaires graves, notamment :

  • somnolence sévère
  • pensées suicidaires ou se faire du mal
  • changements inhabituels d'humeur ou de comportement
  • confusion,
  • L'agressivité,
  • hallucinations
  • les problèmes de sommeil s'aggravent
  • Sentiment d'agitation ou d'excitation soudaine
  • faiblesse musculaire,
  • paupières tombantes
  • problèmes de déglutition
  • changements de vision
  • douleur dans le haut de l'estomac
  • urine foncée, et
  • jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse)

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus.

Les effets secondaires les plus courants d'Ativan comprennent :

  • vertiges
  • somnolence,
  • point faible,
  • parler avec difficulté,
  • manque d'équilibre ou de coordination
  • problèmes de mémoire et
  • sentiment d'instabilité

Informez votre médecin si vous ressentez un effet indésirable qui vous dérange ou qui ne disparaît pas.

Ce ne sont pas tous les effets secondaires possibles d'Ativan. Pour plus d'informations, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Appelez votre médecin pour obtenir des conseils sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires au

Contre-indications

Ativan (lorazépam) est contre-indiqué chez les patients présentant :

  • hypersensibilité aux benzodiazépines ou à tout composant de la formulation
  • Glaucome aigu à angle fermé.

Comment Ativan Lorazepam est-il conservé?

  • Conserver à 25 ° C (77 ° F); Les excursions sont autorisées à 15° à 30°C (59° à 86°F).

Dosage et administration

Ativan (lorazépam) est administré par voie orale. Pour des résultats optimaux, la dose, la fréquence d'administration et la durée du traitement doivent être individualisées en fonction de la réponse du patient. Pour faciliter cela, des comprimés de 0,5 mg, 1 mg et 2 mg sont disponibles.

L'intervalle habituel est de 2 à 6 mg/jour administrés en doses fractionnées, la dose la plus importante est prise avant le coucher, mais la dose quotidienne peut varier de 1 à 10 mg/jour.

  • Pour l'anxiété, la plupart des patients ont besoin d'une dose initiale de 2 à 3 mg/jour administrée deux fois par jour ou trois fois par jour.
  • Pour l'insomnie due à l'anxiété ou au stress situationnel transitoire, une dose quotidienne unique de 2 à 4 mg peut être administrée, généralement au coucher.
  • Pour les patients âgés ou affaiblis, une dose initiale de 1 à 2 mg/jour à fractionner est recommandée, qui sera ajustée selon les besoins et tolérée.

La dose d'Ativan (lorazépam) doit être augmentée progressivement si nécessaire pour éviter les effets secondaires. Lorsqu'une dose plus élevée est indiquée, la dose de nuit doit être augmentée avant la dose de jour.

Interruption ou réduction de la dose d'Ativan

Pour réduire le risque de réactions de sevrage, utilisez un cône pour arrêter d'utiliser Ativan ou réduisez la dose. Si le patient développe des réactions de sevrage, envisagez d'arrêter la réduction ou d'augmenter la dose au niveau précédent. Diminuez ensuite la dose plus lentement.

Surdosage et contre-indications

Surdosage

Dans l'expérience post-commercialisation, un surdosage avec le lorazépam s'est principalement produit en association avec de l'alcool et/ou d'autres médicaments. Par conséquent, lors de la gestion d'un surdosage, il convient de garder à l'esprit que plusieurs agents peuvent avoir été pris.

Symptômes

Une surdose de benzodiazépine se manifeste généralement par des degrés variables de dépression du SNC allant de la somnolence au coma. Dans les cas bénins, les symptômes comprennent une somnolence, une confusion mentale, des réactions paradoxales, dysarthrie Oui léthargie. Dans les cas les plus graves, et en particulier lorsque d'autres drogues ou de l'alcool ont été ingérés, les symptômes peuvent inclure ataxie, hypotonie, hypotension, dépression cardiovasculaire, dépression respiratoire, état hypnotique, coma et mort.

La gestion

Des mesures générales de soutien et symptomatiques sont recommandées; les signes vitaux doivent être surveillés et le patient étroitement observé. Lorsqu'il existe un risque de aspiration, l'induction de la vomissement. Le lavage gastrique peut être indiqué s'il est effectué peu de temps après l'ingestion ou chez les patients symptomatiques. L'administration de charbon actif il peut également limiter l'absorption du médicament. L'hypotension, bien qu'improbable, peut généralement être contrôlée par une injection de bitartrate de noradrénaline. Le lorazépam est peu dialysable. Le glucuronide du lorazépam, le métabolite inactif, peut être hautement dialysable.

L'antagoniste des benzodiazépines flumazénil peut être utilisé chez les patients hospitalisés en complément, et non en remplacement, du traitement approprié du surdosage en benzodiazépines. Le prescripteur doit être conscient du risque de convulsions associé au traitement par flumazénil, en particulier chez les utilisateurs de benzodiazépines à action prolongée et les surdosages d'antidépresseurs cycliques. La notice d'emballage complète du flumazénil, y compris les sections CONTRE-INDICATIONS, MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS, doit être consultée avant utilisation.

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